A hérnia é uma pequena saliência que, em bebês, geralmente aparece perto do umbigo (umbilical) ou da virilha (inguinal) quando um órgão ou tecido está fora do lugar. Ela surge em uma abertura da parede muscular do bebê, que deveria estar fechada.
Nas primeiras semanas de gravidez, esta abertura é bem grande, para que os intestinos se formem do lado de fora do corpo da criança. No fim do primeiro trimestre, contudo, os intestinos voltam para dentro do abdome e a parede muscular se fecha, deixando um pequeno orifício só para a passagem do cordão umbilical. A hérnia, surge quando as camadas de tecido, fluidos ou órgãos como os intestinos pressionam a abertura, provocando uma saliência e impedindo que ela se feche.
As hérnias umbilicais ocorrem em entre 10 e 20 por cento das crianças e na grande maioria das vezes, a condição não causa dor e não é prejudicial à criança.
Em caso de hérnia umbilical, é possível que você note que a área em volta do umbigo incha quando ele chora ou faz força para evacuar, por exemplo. Isso normalmente acontece por causa da pressão no interior do abdome. Esse tipo de hérnia geralmente tem entre um e cinco centímetros.
Embora possam parecer um tanto assustadoras, as hérnias umbilicais geralmente não representam problema. Porém, se o bebê estiver com algum desconforto, fale com o pediatra o mais rápido possível, porque algumas hérnias de fato exigem tratamento cirúrgico, com uma operação simples, que normalmente não exige nem que a criança durma no hospital.
O mais provável, no entanto, é que a hérnia desapareça por conta própria até os 2 ou 3 anos de idade. Depois disso, se ela não sumir, o pediatra vai avaliar a necessidade de algum procedimento.
A Hérnia inguinal é também uma saliência que ocorre quando líquido, gordura, tecidos ou parte de um órgão (como intestinos ou ovário, no caso de menina) passam através do abdome para a região do canal inguinal na virilha, a área entre o abdome e a coxa.
Cerca de um a cada 20 bebês nasce com uma hérnia inguinal e até 30 por cento dos prematuros podem ser afetados. Ela atinge mais meninos do que meninas. Isso talvez ocorra porque, durante a gestação, os testículos se desenvolvem no abdome até mais ou menos os 7 meses de gravidez, quando atravessam a parede abdominal e seguem, através do canal inguinal, até a bolsa (ou saco) escrotal.
A partir daí, o canal teria que se fechar, mas isso nem sempre acontece, e os testículos podem se movimentar e se instalar na parede abdominal. Em alguns casos, a hérnia pode aparecer na própria região escrotal.
Em meninas, a hérnia pode ser causada por uma parte da trompa de Falópio ou de um ovário que ficam salientes.
Recomendamos que em caso de suspeita de hérnia, consulte seu pediatra!
É a incapacidade de expor completamente a glande. Ou seja, quando a pele que recobre o pênis do bebê fica aderida ao mesmo. Por que isso ocorre?
– Aderência da glande ao prepúcio
– Estreitamento do orifício prepucial.
A maioria dos meninos quando nascem não tem sua glande exposta. Já aos 3 anos de idade, somente 10% destes meninos ainda terão fimose, e até os 13 anos, somente 1% destas crianças terá fimose. Isso demonstra que a fimose evolui espontaneamente na maioria absoluta dos casos. Então por regra, a única preocupação que devemos ter é higiene.
Porém, alguns meninos apresentam complicações da fimose, como: inflamação do prepúcio e glande, muitas vezes com secreção purulenta, infecção urinária de repetição, obstrução e queixas urinárias, etc. Nestes casos, obviamente, não devemos esperar tanto, e o Médico Pediatra da criança vai encaminhar para uma avaliação. Algumas vezes é possível realizar um tratamento com massagem e em outros casos o tratamento será necessariamente cirúrgico, com ressecção deste anel de estreitamento do prepúcio, cirurgia chamada postectomia ou circuncisão.
A Dra. Fernanda H. C. Vargas é cirurgiã pediátrica, especialista em cirurgias minimamente invasivas na clínica Clipi. Para agendar consultas ligue: 3367-2727
A hérnia ocorre quando uma parte do intestino se projeta através dos músculos abdominais fracos. A protuberância mole é vista sob a pele onde ocorreu a hérnia. Nas crianças, a hérnia ocorre geralmente em um dos dois lugares:
ao redor do umbigo (Hérnia umbilical)
na região da virilha (Hérnia Inguinal)
A hérnia pode desenvolver-se nos primeiros meses após o nascimento do bebê, por causa de uma fraqueza nos músculos do abdome. A hérnia inguinal e a umbilical acontecem por razões ligeiramente diferentes.
Por que uma hérnia é uma preocupação?
Ocasionalmente, uma alça de intestino delgado que se projeta através de uma hérnia pode ficar presa e não pode ser reduzida. Isso significa que a alça intestinal não pode ser empurrada de volta para a cavidade abdominal. Quando isso acontece, essa parte do intestino pode perder a irrigação sanguínea. A irrigação sanguínea ideal é necessária para que o intestino seja saudável e funcione adequadamente.
Quais são os sintomas da hérnia?
As hérnias ocorrem normalmente em recém-nascidos, mas podem não ser perceptíveis por várias semanas ou meses após o nascimento.
A tensão e o choro não causam hérnias, no entanto, o aumento da pressão no abdome pode tornar a hérnia mais perceptível.
As hérnias umbilicais aparecem como uma projeção ou inchaço na região do umbigo. O inchaço pode ser mais perceptível quando o bebê chora, podendo diminuir ou desaparecer quando o bebê relaxa. Se o médico empurrar suavemente essa protuberância quando a criança está calma e deitada, ela geralmente diminui ou volta para o abdome.
As hérnias inguinais aparecem como uma projeção ou inchaço na virilha ou no escroto. O inchaço pode ser mais perceptível quando o bebê chora, podendo diminuir ou desaparecer quando o bebê relaxa. Se o médico empurrar suavemente essa protuberância quando a criança está calma e deitada, ela geralmente diminui ou volta para o abdome.
Se a hérnia não puder ser reduzida, a alça de intestino pode ficar presa na área enfraquecida dos músculos abdominais. Os sintomas que podem ser observados nesses casos são, entre outros:
abdome cheio e redondo
vômitos
dor ou irritabilidade
vermelhidão ou manchas
febre
Os sintomas de hérnia podem se semelhantes aos de outras doenças ou problemas médicos. A pessoa deve consultar o médico da criança para fazer um diagnóstico.
Quando a criança tem um ano de idade, muitas hérnias umbilicais podem ter fechado sozinhas, sem necessidade de cirurgia. Quase todas as hérnias umbilicais fecham sem cirurgia aos 5 anos de idade.
Colocar uma moeda ou enfaixar a hérnia não resolve nada.
Há muitas opiniões sobre a necessidade de reparo cirúrgico da hérnia umbilical. Em geral, quando a hérnia se torna maior com a idade, não é redutível, ou ainda está presente após 3 anos, o médico pode sugerir que o reparo cirúrgico. Sempre consulte o médico da criança para determinar o que é melhor para ela.
A Fernanda H. C. Vargas é Cirurgiã Pediátrica especialista em Cirurgia Minimamente Invasiva na Clínica Clipi, para agendar uma consulta ligue: 3367-2727